Больница города Акита

Преимущества внедрения модуля, объединяющего клиническую химию и иммуноанализ.

Больница города Акита была полностью отремонтирована 1 октября 2022 года. Целью ремонта было обеспечение дальнейшего функционирования больницы как ведущего государственного медицинского учреждения региона, предоставляющего необходимые медицинские услуги по пяти заболеваниям (рак, психические расстройства, инсульт, острый инфаркт миокарда, диабет) и шести направлениям (неотложная медицина, медицина катастроф, медицина в отдаленных районах, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные заболевания). Больница, располагающая 337 койками общего профиля, продолжает содержать психиатрическое и туберкулезное отделения, выполняя свои функции государственного медицинского учреждения, а также продолжает оказывать неотложную медицинскую помощь, педиатрию и акушерство и гинекологию.
Вместе с переездом в новое отделение больница также обновила оборудование в своей лаборатории и внедрила модуль-переходник, соединяющий анализатор клинической химии (биохимии) и систему иммуноанализа. Мы взяли интервью у г-жи Чибы и г-на Ватанабе из отдела клинических исследований о процессе внедрения, работе и результатах.

*Данные актуальны по состоянию на февраль 2025 года, когда проводилось интервью.

Что такое мостовой модуль?

Между анализатором клинической химии (биохимии) и системой иммуноанализа может быть установлен мостовой модуль, обеспечивающий работу, аналогичную работе коннектора. Сам мостовой модуль по сути представляет собой «миниатюрное транспортное» устройство. Это также может применяться для комбинации анализаторов клинической химии и других анализаторов клинической химии.
Модуль-мост отличается от обычных разъемов. Это система, которая позволяет оптимизировать весь стандартный процесс тестирования, включая не только измерение, но и процессы до и после измерения. Кроме того, в отличие от обычных разъемов, модуль-мост позволяет пользователям выбирать системы иммуноанализа от различных производителей.

*1 см. "Выбираемые модели для подключения" в конце страницы.

Поток измерений

*2 см. «Обзор процесса измерений с высоты птичьего полета» в конце страницы.

Загрузка: Загрузить образцы можно, не беспокоясь об ориентации штрихкода образца. Добавление образцов происходит в режиме реального времени.
Повтор: Возможен автоматический повторный запуск в режиме реального времени.
Сортировка: Можно выбрать до трех вариантов расположения разгрузочных стеллажей. ^{*3 см. "Схема исходящих стеллажей" в конце страницы.}
Хранение: Образцы можно хранить в штативе.

В городской больнице Акиты используются анализаторы клинической химии JEOL BioMajesty 6070 G и JCA-ZS050 в сочетании с системами иммуноанализа и системами транспортировки образцов IDS, соответственно.
Что касается причин внедрения модульных мостиков, то, несмотря на наличие таких опций, как соединение транспортных средств и выбор интегрированной системы, г-жа Чиба и г-н Ватанабе поясняют: «Основным фактором стало то, что внедрение полностью автоматизированной транспортной системы было нецелесообразным из-за ограничений по стоимости и площади».

Еще до обновления оборудования больница города Акита уделяла большое внимание производительности и эксплуатационным расходам и использовала анализаторы клинической химии JCA-BM6070 и JCA-BM9130 производства компании JEOL.
В то время анализаторы клинической химии и системы иммуноанализа работали автономно, и для обоих анализов использовалась одна пробирка для сбора крови. Поэтому приходилось вручную переносить образцы между несколькими анализаторами клинической химии и системами иммуноанализа, в некоторых случаях — между четырьмя системами. Этот процесс был трудоемким, и в периоды нехватки персонала приводил к значительным потерям во времени выполнения анализа (TAT). Поэтому было решено внедрить модульные системы для минимизации переноса образцов и сокращения времени выполнения анализа.

Были собраны различные данные, касающиеся внедрения, и проведены обсуждения с производителями. На тот момент существовало лишь ограниченное число производителей с подтвержденным опытом подключения анализаторов клинической химии и иммуноаналитических систем в качестве промежуточных модулей. Тем не менее, рассчитывая на их гибкий подход, они решили обратиться к IDS с просьбой предоставить систему транспортировки образцов.

Когда измерение необходимо провести как в системах клинической химии, так и в системах иммуноанализа, после завершения одного анализа требуется перенести образец в следующую систему. В этот раз, чтобы автоматизировать перенос, было решено «рассмотреть систему, исходя из предположения, что системы связаны между собой с помощью систем переноса».

Подготовлены 2 варианта рекламы — для дневного времени/будней и для ночного времени/праздников.

При рассмотрении системных требований первым делом был выбран анализатор клинической химии. Решение было принято на основе моделей BioMajesty 6070 G и JCA-ZS050. В частности, BioMajesty 6070 G являлся преемником модели JCA-BM6070, которую они использовали в лаборатории и оценили преимущества высокой производительности и низких эксплуатационных расходов. Естественно, мы пришли к выводу использовать JCA-ZS050 для ночной/праздничной смены, а BioMajesty 6070 G для полноценной работы в дневное/буднее время.

Далее последовала система иммуноанализа. Для иммуноанализа была выбрана модель AIA-CL2400LA, предназначенная для использования в дневное время и по будням, а также для срочных задач ночью и в праздничные дни.
С другой стороны, для системы, предназначенной для дневного и буднего времени суток, был выбран прибор LUMIPULSE L2400, поскольку он способен измерять опухолевые маркеры, которые не тестируются ночью и в праздничные дни, и обладает высокой пропускной способностью.

Что касается комбинации, то JCA-ZS050 и AIA-CL2400LA (производства Tosoh Corporation) в качестве системы № 1 и BioMajesty 6070 G и LUMIPULSE L2400 (производства Fuji Rebio Inc.) в качестве системы № 2 соединены с помощью основного модуля системы транспортировки образцов IDS.

Причина подключения анализаторов JCA-ZS050 и AIA-CL 2400LA заключалась в том, что они использовались в ночное время и в праздничные дни. Высокая пропускная способность в ночное время и в праздничные дни не требуется, но необходимо срочное измерение показателей. Поэтому были подключены JCA-ZS050, обладающий меньшей пропускной способностью, чем BioMajesty 6070G, и AIA-CL2400LA, способный измерять BNP, MYO и пресепсин. С другой стороны, что касается BioMajesty 6070 G и LULMIPULSE L2400, то их работа была более ориентирована на будние дни. Поэтому были выбраны BioMajesty 6070 G, обладающий высокой пропускной способностью для измерения образцов, и LUMIPULSE L2400, способный измерять опухолевые маркеры, которые не тестируются в ночное время и в праздничные дни.

На начальном этапе связь пошла не так, как ожидалось.

Система IDS позволяет разделить входной канал, куда загружаются образцы, и выходной канал, куда образцы возвращаются после завершения дозирования. Однако схемы распределения штативов были менее разнообразными, чем это было на самом деле в лаборатории. Изначально предполагалось распределять выходной канал следующим образом: 1. образцы клинической биохимии, 2. образцы сахара/мочи, 3. непроверенные образцы или образцы для повторного анализа. Однако это оказалось невозможно. В результате выходной канал быстро заполнялся, что приводило к частой замене штативов, увеличивало рабочую нагрузку и снижало эффективность работы.

Однако благодаря гибкой системе реагирования IDS спецификация была изменена. Теперь размещение стоек реализовано в соответствии с пожеланиями, что обеспечивает бесперебойную работу.

Больше никаких ошибок, больше времени и умственных ресурсов.

До внедрения этой технологии, после завершения тестирования в одной системе, образец необходимо было вручную переместить в следующую систему. Таким образом, обработка образца была сложной, что приводило к упущению возможных ошибок измерения.

После внедрения системы им достаточно ввести образцы в основной модуль системы транспортировки образцов IDS, что упрощает рабочий процесс и сводит к минимуму ошибки, связанные с пропуском измерений. Ранее повторные анализы и дополнительные тесты требовали трудоемкого поиска образцов. Теперь же повторные анализы можно проводить автоматически из первичного образца. Функция поиска образцов позволяет мгновенно находить образцы для повторных анализов и дополнительных тестов, тем самым снижая рабочую нагрузку. В результате количество персонала, необходимого для проведения анализов, сократилось с пяти до четырех человек. Результаты поступают в клинику в течение 20-30 минут вместо 30-40 минут.
Главное преимущество для медицинских технологов заключается в том, что теперь у них больше времени и больше свободы действий. Раньше они работали с 8:30 до 17:00 без перерыва. Перемещая образцы из одной системы в другую, они иногда задавались вопросом, можно ли это назвать работой медицинского технолога.

Теперь у них больше времени на проверку электронных медицинских карт и подготовку учебных материалов в свободное время. Они также отметили, что теперь сотрудникам необходимо правильно планировать свои отпуска, и их составление стало проще.

Есть надежда, что пациенты почувствуют пользу.

В будущем планируется проводить периодическое обучение персонала, в том числе сотрудников с ограниченным опытом, для повышения их технических и академических навыков. Долгосрочная цель — сделать лабораторию способной реагировать на чрезвычайные ситуации.

Возвращаясь к показателю времени выполнения анализа (TAT), сейчас он составляет 30 минут. Однако наши пациенты, похоже, не ощущают сокращения времени анализа из-за длительного ожидания в комнате для сдачи крови. Мы хотели бы сократить время ожидания сдачи крови и предоставлять результаты в течение 1 часа после прибытия в больницу, включая время, необходимое для сдачи крови и анализа. Это наша цель на данный момент.

Дополнительная информация

*1 Выбираемые модели для подключения

*2 Общий обзор процесса измерений

*3 Схема исходящей стойки

Пример компоновки исходящих стоек

• Хранение образцов для биохимических анализов и иммуноферментных исследований осуществляется раздельно.
• Запрос на раздельное хранение образцов для аутсорсинга и образцов, полученных ручным методом (тест на сифилис и др.), может быть удовлетворен.

• A Обычная разгрузка
• B Пример аутсорсинга (образец для следующего аутсорсинга)
• C Отдельные испытания (ручной метод и т. д.) и т. д.

BioMajesty™ — зарегистрированная торговая марка компании JEOL Ltd.

Названия компаний и продуктов, упомянутые в данной статье, являются зарегистрированными товарными знаками соответствующих компаний.